8月3日凌晨1点，一名面色苍白的病人从临沧市转入云南省第一人民医院妇科。

今年36岁的李女士因为葡萄胎持续出血已出现重度贫血，血红蛋白不到正常情况的一半，子宫被撑到如同怀孕6个多月的大小，同时合并新型冠状病毒感染、心功能不全、甲状腺功能亢进。更为要命的是，她的特殊血型无法为手术提供输血条件，情况复杂危急。

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云南省第一人民医院妇科主治医师叶珂帆介绍，葡萄胎并不是真正的怀孕，是妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿而形成大小不一的水泡，形如葡萄而得名。葡萄胎诊断一经成立，应及时在备血准备下为患者进行清宫，甚至需要多次清宫。该手术本身并不困难，但必须有充分的输血条件进行保障。

医生查房

据了解，患者3天前在当地医院已经进行过输血，仅仅几分钟就发生了溶血反应，几乎在鬼门关走了一遭。输血科主管技师李琦介绍，通过对患者进行输血前检测，抗体筛选显示阳性，配血出现困难。通过输血史调查反馈及血清学实验，高度怀疑患者是一种比熊猫血更为稀少的特殊血型——类孟买血型，在全国所占的比率仅为十几万分之一，也被称为“恐龙血”。

这一结果给了临床预警，也使医生陷入了两难：无法配对稀有血型不能进行手术，患者将面临持续出血及病情进展子宫破裂死亡的风险；进行输血手术，则可能带来溶血等致命风险……

8月4日上午8点，妇科立即请求全院会诊。经过与普外一科、介入科、心内科、呼吸及危重症医学科、血液内科、输血科、感染科、手术麻醉科、重症监护室等相关科室专家共同会诊及与家属沟通，最终确定在腹主动脉球囊阻断条件下进行子宫切除。普外一科主治医师李郭三介绍，通过单边穿刺，缩短了手术时间和创口，半小时的阻断时间，既保证了手术顺利完成，也降低了远期并发症的可能性。

当天下午1点，在紧急完善了术前心、肺功能评估等手术准备后，患者被送入手术室，急诊进行“子宫切除术+腹主动脉球囊阻断术”，在多科室的护航下，患者手术成功，转入重症监护室进一步治疗。

多学科联合抢救患者

叶珂帆表示，目前患者恢复良好，已经达到了出院标准。虽然过了手术这一关，但之后还必须定期随访，以便尽早发现滋养细胞肿瘤并及时处理。

春城晚报-开票新闻记者 闵婕 实习生 杨君萌 文 云南省第一人民医院 供图

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